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重庆时时彩网上能买吗? : 校园市场将上演手机三国 没有预期到重啤突发公告

  原标题:保健品和中药是导致肝损伤的最主要药物?专家烩♀♀♀♀♀♀∝应五大疑问[]澎湃新闻记者 陈斯斯[]近日,一柒♀♀♀♀―发表在消化疾病领域顶♀♀♀〖镀诳《胃肠病学》上的研究论文引发热议♀♀ []据澎湃新闻(www.thep♀♀aper.cn)此前报道,这篇题为《中国♀♀〈舐揭┪镄愿嗡鹕朔⑸率及病因学》的骡♀♀≯文称,在中国大陆引起肝损伤的最主要药物为各类膳殊♀♀〕补充剂(保健品)和传统中药(占26.81%)、抗解♀♀♂核药(占21.99%)、抗肿瘤药或免♀♀♀疫调整剂(占8.34%)。[]对此,中华中医药学会肝碘♀♀〃病分会副主任委员、上海中医药大砚♀♀¨附属曙光医院肝病科主任高月求提出疑问:当前药吴♀♀★肝损伤的诊断没有“金标租♀♀〖”,主要用排除法诊断,误诊率较高,而♀♀≈幸└嗡鹕宋笳锫矢高。[]对上述观点♀♀。该论文共同通讯作者之一茅益民表殊♀♀【肯定,“从26.81%这一殊♀♀↓据中,也可以看出,在中国,剩♀♀∠碌70%以上的原因是由糕♀♀△类西药导致的药物性肝损♀♀∩恕!逼湎M媒体和公众不要片面解读,这项研究并测♀♀』是要去质疑中药。[]高月求则表示,一再♀♀∏康髦幸┌踩无毒是片面的,过分夸大也是不合殊♀♀∈的。有的中药本身含有有毒物质,可导致肝损伤。[]为衡♀♀∥研究将中草药和保健品归为一类?[]“将中药与♀♀∩攀巢钩浼梁捅=∑返韧♀♀∫焕啵缺乏对中药是治病药物属性的♀♀』本理解。”高月求说,中药是在中医理论肘♀♀「导下,防病治病的动植物,是先人在♀♀∠嗟背な逼诜啦≈尾∈导的经砚♀♀¢结晶。虽然部分中药是药食同源,但与殊♀♀〕物和保健品不能等同。[]对♀♀〈耍该论文共同通讯作者肘♀♀‘一、上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任意♀♀〗师茅益民称,由于这一骡♀♀≯文发表在国际杂志上,需要♀♀〗岷瞎际惯例,而国际上通常将草药与膳♀♀∈巢钩浼粒Herbal and Dietary Supp♀♀lement,简称为HDS)归为一大类。[]保解♀♀ 品和中药是药物肝损伤的最大原因?[]研究结果♀♀∠允荆在中国大陆引起肝损伤的最主要药物为各类膳殊♀♀〕补充剂(保健品)和传统中药(占26.81%b♀♀々,是不是意味着这一大类是导致药物肝损伤的最大遭♀♀…因?[]茅益民对此表示:“从26.81%这♀♀∫皇据中,也可以看出,在中国,剩下的70%以上的原意♀♀◎是由各类西药导致的药物性肝损伤。社会大众应垛♀♀≡传统中医药保持理性态度,不要片面去解♀♀♀读。”[]茅益民进一步解释称,对于70♀♀%以上的药物性肝损伤是由各类西药造成的,媒体和外♀♀▲络上很少有争议,也很少看到有人去“黑”西药,这♀♀♀说明公众对西药引起肝损伤的认知度相垛♀♀≡较高,很多人都知道西药会有不菱♀♀〖反应,而且说明书上也都标识清楚b♀♀‖以提醒用药者需注意、需垛♀♀〃期监测相关的不良反应。[]而肘♀♀⌒药之所以引起争议,他认♀♀∥,这恰恰说明公众对其造成的不良反应认知度解♀♀∠低,“因为多数人认为它是天然无毒碘♀♀∧,但这是认识上的误区。”[]“按照该文流病学碘♀♀△查,中药和膳食补充剂包括保健品导肘♀♀÷肝损伤的比例为26.81%,但其中中药所占比棱♀♀↓缺乏统计数据。”高月求进意♀♀』步表示。[]哪些保健品会导致肝损伤?[♀♀]茅益民称,在中国,中药和保健品扁♀♀∝须区别对待,中药和西药一样,殊♀♀∏有临床治疗价值的,而保解♀♀ 品的功效究竟如何是缺乏证据的。[]♀♀∶┮婷袂康鳎保健品滥服的危害需要得到社♀♀』峁刈,“美国的数据显示,在过去的♀♀∈年,美国膳食补充剂引起的药物性肝损伤大封♀♀※增加,一些号称能减封♀♀∈、瘦身、提升性功能的扁♀♀。健品都大量的被报道引起肝损伤♀♀♀。而我们这项研究中,导致肝损伤的保健品种类♀♀∫参寤ò嗣牛如减肥茶、葡萄♀♀∽呀耗摇⒌鞍追邸⒎浣骸⒔涸蛋白口服意♀♀『等,这些产品并非灵丹妙药,不能盲目服逾♀♀∶。”[]哪些中药会引发肝损伤?[]无♀♀÷凼侵幸交故俏饕阶家,大家都一致认♀♀∥,确实存在中药导致的肝损伤,但不能被过分夸大,♀♀∫膊荒芤虼司椭室伤有的中药疗效。[]免♀♀々益民表示,中医药属于中国的传统文化,有几千拟♀♀£的历史,在人类的历史长河中发挥了重要的作用,♀♀≌馐侨魏稳瞬蝗葜靡傻摹[]“然而,中药导致的肝损伤殊♀♀∏一个需要正确认识的临床问题,一再强调中药安肉♀♀~无毒是片面的,过分夸大♀♀∫彩遣缓鲜实摹!备咴虑笸时也归纳了中药导肘♀♀÷肝损伤的几大原因:[]一是中药本身含有有垛♀♀【物质,可导致肝损伤,如含有有毒生物碱的♀♀〈ㄎ谕贰⒗坠藤、藜芦、常山♀♀♀、石榴皮、山豆根、苦豆租♀♀∮、野百合、千里光、菊三七等等;含有皂苷棱♀♀∴的狼毒、望江南子、大戟、鸦胆子、何首乌等;♀♀『有毒蛋白的苍耳子、巴豆、蓖麻子等b♀♀』含重金属肝毒性成分的朱砂、雄黄♀♀♀、轻粉、密陀僧、胆矾、♀♀∏Φさ龋这些有毒中药需在有经验的♀♀≈幸绞χ傅枷掠τ茫不可盲目自服用。[]二是误封♀♀〓误用,所用中药的品质“张冠李戴”,如可导♀♀≈卵现馗尉猜鲎枞的菊三七,与三柒♀♀∵十分相似,不良药商将其冒充三♀♀∑叱鍪郏挥秩缰坪问孜谠谥幸┲萍晾♀♀★强调九蒸九晒,但不良药商简化制♀♀∽髁鞒蹋导致肝损伤时有发生,建议不可盲目自购意♀♀々,服用中药一定要到正规医院和药店找有经♀♀⊙榈闹幸绞开处方。[]三是♀♀∶つ看蠹亮砍ち瞥谭用中药,中药剂♀♀×渴侵幸搅菩У墓丶因素,所谓秘方也常是剂量“秘垛♀♀▲不宣”,有些医生为追求菱♀♀∑效,常常超大剂量超疗程用药。[]对♀♀∮谥幸└嗡鹕说墓芾恚在国家层免♀♀℃有没有相关政策?[]高月求表示,针对目前中意♀♀々肝损伤评价的混乱现状♀♀。国家药品监督管理局于♀♀2018年6月发布了《中意♀♀々药源性肝损伤临床评价技术指导原则》。中华中医药砚♀♀¨会肝胆病分会联合中华♀♀≈幸揭┭Щ嶂谐梢┓只幔发布了中药相♀♀」匦愿嗡鹕苏锪浦改稀[]“根据指导原则和诊疗指南,在♀♀≈幸嚼砺壑傅枷拢遵循中医‘十八反十九吴♀♀》’和‘君、臣、佐、使’等配伍理♀♀÷郏合理使用中药可以减少中药导肘♀♀÷的肝损伤。”高月求说。[]意♀♀々物肝损伤如何准确诊断?[]对♀♀∫┪锔嗡鹕耸侨绾握锒系模高月求提出了疑问。[♀♀]他称,当前药物肝损伤(DIL♀♀I)的诊断没有“金标准”,♀♀≈饕用排除法诊断,误♀♀≌锫式细撸而中药肝损伤误诊率更糕♀♀∵,临床上中草药与西药联合用药高达30%,而治菱♀♀∑慢性病时高达80%。[]对上述观点,茅益民表示肯♀♀《ǎ骸耙┪锔嗡鹕说恼锒系娜泛芾难,具逾♀♀⌒挑战性,也是世界性碘♀♀∧难题,诊断需排除其他引起肝损伤碘♀♀∧病因,有时候,临床上确实会造成误诊和骡♀♀々诊的情况。”[]他具体介绍了自己论文的研究方法,♀♀ 罢庀钛芯渴窃谧≡翰∪酥锌展的回顾性研究,纳肉♀♀‰研究的病人,从出院诊断中有‘药物性肝损伤’相关诊断的病例中做进一步筛选,所有出院诊断中有药物性肝损伤相关诊断的病例,需进一步用RUCAM量表(注:对药物与肝损伤的因果关系进综合评估的专业量表)和专家评估意见进药物和肝损伤的因果关系评估,而这也是目前开展药物性肝损伤研究国际公认的方法。”[]是否只要有服用中药或中成药或保健品病史,无论是否合并服用过西药,都归因于中药引发的肝损伤?[]茅益民坦言,在临床上有时很难区分到底是中药还是西药,还是两者共同因素引起的肝损伤,更何况其论文只是回顾性研究,研究本身的缺陷和局限性是无法避免的,“正因为如此,我们在研究中碰到中药和西药同时应用的病例,分析时会客观地对两者去分别计算,不存在仅将肝损伤直接归因于中药。”[]他进一步表示,这项研究的客观证据显示,在国内不管是西药还是中药、保健品都会造成肝损伤,开展这项研究的目的是为了了解中国药物性肝损伤的流病学、病因学、临床特征等整体现状,以便后续能提出在中国防范药物性肝损伤发生的切实措施。希望媒体和公众不要片面解读,这项研究并不是要去质疑中药。[]茅益民表示,下一步,他们将会基于现有研究数据,继续深入开展研究,“如研究分析为什么有的药物在某些人群中会导致慢性肝损伤的,有基础肝病、肝硬化的病人中药物肝损伤的临床特征是什么,哪些药物在无肝病基础的人群中很少引起肝损伤、而在有肝病基础的人群中则有引起肝损伤的风险,中药和西药引起的肝损伤差别在哪里等,以便更好地提出相应的防范措施。”[] 责任编辑:张义凌 全国两会召开在即 减税降费成关注肉♀♀♀♀♀♀∪点

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